ХИРУРГИЯ НОСА

Ревизионная ринопластика

Ринопластика представляет собой самое сложное и требующее самого тщательного подхода вмешательство эстетической хирургии. Когда результат не является удовлетворяющим пациента, это может стать причиной его большого разочарования, поскольку ему же не говорят в открытую "у тебя нос как будто посередине лица". Проведение повторного вмешательства может представляться необходимым, но довольно часто это требует знания и совершенством умения владения различными техниками, отличающимися от техник эстетической ринопластики первого порядка.

Вторичная ринопластика (ревизионная ринопластика, revision rhinoplasty) представляет собой вмешательство, которое заключается в коррекции деформаций или несовершенств, возникших в результате выполнения первой ринопластики, не приведшей к достижению удовлетворяющего результата.

Вторичная ринопластика

Многочисленные технические ошибки, совершенные при выполнении первой ринопластики, могут повлечь за собой возникновение послеоперационных недостатков, которые не позволят достигнуть удовлетворяющего результата. К этим ошибкам следует отнести следующие:

недостаточность или излишек коррекции костной ткани горба носа.
недостаточность коррекции хрящевой горбинки (нос Ворона)
излишек коррекции хрящевой горбинки (седловидный нос)
излишек коррекции хрящей кончика носа, приводящий к возникновению опущенного или осевшего кончика носа
асимметрия или чрезмерное укорачивание носа
сужение крыльев носа

Хирургическая техника

Одна или несколько из приведенных причин могут иметь месть быть и стать причинами неудовлетворяющего результата ринопластики. В этом случае потребуется прибегнуть к вторичной ринопластике с использованием следующих техник :

Открытый способ доступа (открытая ринопластика)

Хрящевые импланты, взятые из носовой перегородки, хряща ушной раковины или рёберного хряща : onlay, inlay, использование трансплантатов - распорок (впервые описанных Sheen), напластованные импланты, с созданием колумелларной опоры, alar graft, alar batten.
Костные импланты взятые из подвздошного гребня или свода черепа в случае выраженной седловидной формы носа или оседания его кончика
Ремоделирование хрящей крыльев носа с наложением транс-купольных и межкупольных швов.
Выполнение резекций хрящевых оснований крыльев носа для уменьшения размера ноздрей.

Выбор и сочетание этих техник требуют выполнения точной диагностики, проводимой в ходе клинического обследования пациента, и лишь только специалист в области вторичной ринопластики способен на это. Надлежащее знание хирургической анатомии и анализ потенциала ответной реакции тканей позволят Доктору Лави (Docteur Lavie) воссоздать привлекательный и естественный вид носа в единой целостности по отношению к остальным чертам лица.

Нехирургическая вторичная ринопластика

Существует также возможность исправления незначительных недостатков после ринопластики путем использования инъекции гидроксиапатита кальция (Radiesse) или аутологичного жира путем микро-липофилинга. Данное действие может быть выполнено в кабинете врача с применением местной анестезии или без таковой.